2023年“穗岁康”正式开放参保，大家知道什么是穗岁康吗?它有什么作用?下面是小编为大家搜集整理的关于“穗岁康”是什么_有什么作用，供大家参考，快来一起看看吧!

“穗岁康”是什么

(资料图)

“穗岁康”，是经广州市政府同意、由政府部门指导的，广州市民专属的普惠型商业补充健康保险，专门针对广州医保参保人定制开发，由政府部门统一保费标准、待遇标准和保障范围，通过公开招标优选了中国人寿、平安养老、人保财险、太平洋人寿四家商业保险公司负责承保。

2020年12月广州市创新试点具有广州特色的“穗岁康”商业补充健康保险。

全体广州医保参保人投保和理赔均不限年龄、不限既往症，自费药品不限病种范围、不限药品品种报销，重点保障医保目录范围外的自费医疗费用和医保目录范围内的个人自付费用，并通过医保系统实现一站式结算。

2023年度“穗岁康”的年度保费为180元/人，涵盖住院、门诊特定病种、普通门诊、特殊人群医疗费用补偿等多项待遇，保障全面。对于符合条件的免赔额以上的费用报销比例为50%~80%，年度最高支付限额合计超过245万元。

穗岁康有什么优势

投保门槛低

穗岁康投保不限年龄、不限职业，只要是广州医保参保人员均可投保。

除此之外，穗岁康对于“既往症”没有限制，参保人无论过往是否患有疾病都可以投保，且后期均可理赔。

为了更加清晰地看出穗岁康的投保门槛的优势，我们可以来看看惠民保和百万医疗险的规定：

惠民保：惠民保在投保时同样不限制“既往症”，但在后期理赔时有限制，不可理赔的疾病高达17种。

百万医疗险：我们都知道，许多百万医疗险产品在“既往症”都有一定的限制，且要求更为严格。

相比之下，穗岁康在职业、年龄、等待期、“既往症”投保或理赔等都不作限制，包容性更强，真正做到了零门槛。

支持定点医院“一站式”结算

只要是在广州市内定点的医院内治疗，使用了医保结算，且符合理赔条件的，穗岁康可享受一站式医保卡结算，出院时直接报销，与以往刷医保直接结算的形式一样，十分方便。

而大多数百万医疗险产品则是出院后需要找保险公司结算，且需要准备身份证、医保卡、各类医院凭证等。

可报自费药

穗岁康不仅承保了住院、门特、门诊和癌症筛查费用，包括了治疗费用、药品费用和检查费用，还扩展了医保外费用，按照一定比例报销社保外免赔额上个人需要负担的医疗费用。

其中就包括自费药：不属于社会医疗保险药品目录限制支付范围的药品费用。

在住院医疗中年度最高可报销额度100万(包含药品费用和检验检查费用)，门诊自费药年度最高可报销额度30万。

我们知道，惠民保只报销医保目录内的住院医疗费用和18种特定医疗费用，不报销自费药费用，穗岁康在惠民保的基础上增加了医保外的费用，其中还包含了自费药，给予被保人更大的保障。

2023年度“穗岁康”有何新亮点

2023年“穗岁康”全新优化升级，进一步提质增效：

一是放宽参保条件，持续升级扩围。2023年度“穗岁康”将在本市居住的持有《广东省居住证》的年限从2年放宽至1年，进一步扩大对本市常住居民的覆盖范围，实现“应保尽保”。

二是落实南沙方案，推动互联互通。以贯彻《广州南沙深化面向世界的粤港澳全面合作总体方案》为契机，增加本市南沙区就业、居住和就读的港澳居民纳入“穗岁康”覆盖范围，推动粤港澳三地医疗保障互融互通。

三是解决后顾之忧，吸引人才来穗。增加支持本市各级各类的高层次人才纳入“穗岁康”覆盖范围，助力提升城市人才吸引力，为实现医疗保障领域的老城市新活力、四个出新出彩提供政策支撑。