（一）聚焦依恋的家庭治疗简述

聚焦依恋的家庭治疗（Attachment-Focused Family Therapy, AFFT）起源于对寄养或收养家庭中出现发展性创伤或依恋失调的孩子进行的干预治疗。AFFT也被称为“双向发展心理治疗”（Dyadic Developmental Psychotherapy）。

AFFT是一种基于依恋理论和主体间性理论和研究的治疗模型，它让所有家庭成员都感到安全，为家庭成员提供成长机会。在这种关系中，每个人都可以安全地讲述自己的体验，安全和主体间探索出现。

(资料图)

1依恋和主体间性

安全感是依恋理论的核心。缺乏安全感，个体便无法接受新的学习。不安全感会让人依赖过去的经验或知识以及大脑中涉及前认知反应的更基本的部分。主体间性描述了婴儿学习自我、家庭、社区和文化的方式，描述了父母的体验（赋予某个事物或生命事件意义）如何传递给孩子。孩子的体验如何影响父母的持续成长。

依恋安全（attachment security）有利于发展个体对情绪状态及情感表达的调节，促进反思功能（reflective functioning）的发展。AFFT的情感-反思对话能够帮助家庭成员发展整合相关技巧，形成依恋关系和主体间性体验。

2情感调节

与照顾者形成安全依恋关系的孩子，通常可以更好地调节他们的情绪状态和相应情绪状态中的情绪表达。在婴幼儿形成情感的自我调节能力之前，婴儿的情感状态是在父母的积极参与下被共同调节的。父母通过匹配孩子情绪的情感表达，同时调整自己的情绪情感，进而协助婴儿学习调节情感和潜在情绪。而在忽视的情境中，婴幼儿可能无法充分发展自我调节能力，这样的孩子经常表现出非常难以预料的和脆弱的情感状态——怒气爆发、焦虑泛化、强烈恐惧等。

3反思功能

反思功能是儿童对自己内心世界，即儿童的思想、情绪、意图、愿望、价值观、信念、感知、记忆以及对他人内心世界的觉察能力。具备良好反思功能的孩子能够理解自己和他人的行为，并能注意和理解他人的非言语表达。

父母与孩子共同发展一套非言语交流的精细系统，他们彼此注意到对方的表达，猜测这种表达的意思，交流彼此的猜测，并根据对方对猜测的反应来微调自己的理解和活动。父母了解孩子，与孩子交流自己的觉察，然后以孩子的反应为指导，让孩子能觉察到自己的内心状态。孩子也能意识到父母的行为如何映射他的内心世界。

（二） 依恋

1依恋的意义

向依恋对象寻求安全感是我们的与生俱来的一种需求。婴儿最初几年的发展很依赖父母或其他照顾者。婴儿的安全感开始于其身体健康，包括食物、水、住所、衣物、保护身体免受伤害等，安全感也包括儿童的心理健康。年幼儿童的大脑在社会情感文化方面的学习依赖于他和依恋对象之间的安全感和持续接触。

亲子关系是孩子探索世界的安全基地，这个安全基地给予了孩子安全感让孩子得以探索，探索过程中的害怕又是的孩子回到那个安全的避风港。孩子需要发展出从自己内心和从亲子关系两方面寻找安全感的能力。

2依恋的类型

儿童的人际交往根据安全依恋的类别可以分为：

（1）安全型。以安全依恋为基础，孩子能在依靠对象和依靠自我发展之间取得平衡。虽然个体的自立的频率随着成熟而逐渐增多，然而对他人的依赖却会持续一生。

（2）回避型。尽量弱化依恋对象的重要性，试图回避亲密关系。当依恋对象无法被依赖，孩子会过快、过分地依赖自己，孩子会削弱或忽略情感的重要性。

（3）焦虑型。尽量弱化自立能力的重要性，焦虑地黏着依恋对象。依恋对象不能始终如一地发挥作用和予以回应让他们很害怕失去。

（4）混乱型。无法发展出一致的人际模式，既无法处于安定的平衡状态，也没有过度依靠自己或过度依赖父母，可能变得极为混乱与失调。对于无法把控的压力，他们时常将其内化为创伤。

当孩子的脆弱状态得不到安抚，他们要么变得过度理性（回避模式）降低情绪对其影响，要么变得被情绪支配（焦虑模式）；若长期缺乏依恋对象的安抚与支持或压力巨大，孩子可能会陷入一种不能依靠自己也不能依靠依恋对象的混乱模式。这些依恋的方式逐渐成为影响我们内心世界的基本假设和感知（内部工作模型），成为我们力量和自信的来源，也可能成为僵化或混乱状态的来源。

3安全依恋的核心

安全依恋是建立在互动修复（interactive repair）的基础上。互动修复出现在分离、冲突、不同频、误解或目标不同等致使的关系裂痕的状况。互动修复让孩子明白，分离终会团聚，冲突终会化解，不论当前情况如何，关系总是安全持久的。在安全依恋中，个体能够体验到无条件接纳，体验到“你就是你而被重视”。

4安全依恋的作用

（1）调节负面情绪。安全依恋关系能够帮助个体理解和解决紧张和失调的情绪，通过依恋关系，个体能够调节这些负面情绪。

（2）增强积极情绪。安全依恋关系能加深和增强积极情绪，和依恋对象分享积极情绪可以让他们更充分、更全面地体验到这些情绪。

（3）促进反思功能的发展。安全依恋关系中，个体能自由觉察、探索和交流他们内心世界的想法、感受、意图和其他内容。

依恋理论适用范围是从婴儿期到老年期。于任何年龄段的人而言，依恋关系中的安全感都是保持正常心理功能和幸福的关键，若能将生命中重要他人的连贯叙事融入到自我叙事之中，便能够帮助个体建立和维持连贯的自传体叙事。

来源：《聚焦依恋的家庭治疗》